Пастухов В.Н., Пастухова Н.А.
МЦ «Формула здоровья», г. Екатеринбург, Россия
В последние годы широкое распространение в общемедицинской практике получило комбинированное назначение ингаляционных синтетических глюкокортикостероидов (беклометазон, бенакорт) и β2 адреномимиметиков (беротек, беродуал) при лечении бронхообструктивных состояний. Препараты, в особенности адреномиметики, позиционируются как препараты селективного действия с умеренным β1 стимулирующим эффектом при передозировке в виде тахикардии, экстрасистолии, головной боли, сухости во рту, тошноты, снижения артериального давления. В отдельных случаях может появиться тремор рук или слабо выраженное чувство беспокойства, которые не требуют лечения. Показанием к назначению ингаляционных глюкокортикоидов служит их противовоспалительное действие, способность восстанавливать реакцию больного на бронходилататоры, позволяющая уменьшить частоту применения последних, низкая концентрация в плазме крови (до 0,01 ммоль / л). При этом считается, что разовое превышение среднетерапевтических доз, приводит к некоторому снижению функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что не требует принятия никаких экстренных мер, а лечение глюкокортикоидами должно быть продолжено. Функция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы восстанавливается через 1-2 дня.
В 2008 году в МЦ обратилось 18 больных (12 мужчин, 6 женщин) в возрасте от 20 до 45 лет с диагнозами: хронический бронхит, хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, получающих постоянную ингаляционную терапию вышеназванными препаратами в различных комбинациях. Длительность лечения составляла от 8 месяцев до 6 лет. В 10 случаях пациенты длительное время (свыше 1 года) использовали в лечении только β2 адреномимиметики.
Проведенное обследование и вегеторезонансное тестирование (ВРТ) позволило выявить следующие особенности в состоянии больных. Во - первых, во всех случаях была выраженная психологическая зависимость от наличия препарата и, как следствие, ингаляции проводились при минимальных признаках обструкции бронхов, часто с целью предупреждения их развития, что регулярно приводило к клинической картине передозировки лекарства.
Во - вторых, вне зависимости от характера используемого препарата, во всех случаях выявлялись выраженные дегенеративные изменения коркового слоя надпочечников, подтверждаемые изменениями по шкале морфологии. Функционально они характеризовались низкими потенциями органопрепарата, преобладанием катаболических обменных процессов на фоне тканевого ацидоза, угнетением вегетативной реакции по симпатическому типу, дефицитом эндогенных глюкокортикостероидов, иммунодефицитом, преимущественно по клеточному звену.
В - третьих, дегенеративные процессы в коре надпочечников развивались на фоне аутоиммунного воспаления. В качестве основного аллергена при этом тестировались эндогенные и синтетические глюкокортикостероиды.
Таким образом, метод вегеторезонансного тестирования позволяет выявлять неизвестные ранее патогенетические механизмы действия широко используемых и считающихся безопасными лекарственных препаратов. Понимание и учет возможного ятрогенного действия наиболее распространенных бронхолитических препаратов должен изменить тактику лечения больных с бронхообструктивными процессами.